Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne

Szacuje się, że 3-5% kobiet doświadcza objawów napięcia przedmiesiączkowego, które uniemożliwiają im normalne życie. W tym artykule omówimy ten problem bardziej szczegółowo.
Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne

Ostatnia aktualizacja: 08 sierpnia, 2022

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) jest poważną, a czasem prowadzącą do niepełnosprawności formą PMS. Silvia Gaviria zaproponowała jedną z najtrafniejszych definicji przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego. Opisuje je jako zestaw objawów emocjonalnych, behawioralnych i somatycznych, które pojawiają się pod koniec fazy lutealnej i znikają ponownie dwa do trzech dni po rozpoczęciu miesiączki.

Zarówno PMS, jak i PMDD mogą powodować objawy fizyczne i emocjonalne. Jednak w przypadku PMDD osoba może doświadczać ekstremalnych wahań nastroju, które zakłócają jej pracę i niszczą relacje.

Zarówno w PMS, jak i PMDD objawy na ogół zaczynają się na siedem do dziesięciu dni przed rozpoczęciem miesiączki i utrzymują się przez kilka pierwszych dni menstruacji. Jeśli chodzi o objawy fizyczne, osoba może odczuwać obrzęk i tkliwość piersi, zmęczenie oraz zmiany nawyków dotyczących snu i jedzenia.

Depresja i zaburzenia nastroju.

Epidemiologia

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne jest ciężką postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego, która dotyka około 5% kobiet w wieku rozrodczym. Wiele pacjentek zgłasza objawy PMDD już od pierwszej miesiączki. Zaburzenie to staje się bardziej powszechne, gdy kobiety osiągają trzydzieści i czterdzieści lat i zwykle trwa do menopauzy. W nielicznych przypadkach objawy mogą również ustąpić samoistnie.

Objawy często pojawiają się lub nasilają po porodzie, z wiekiem, po rozpoczęciu lub zaprzestaniu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych oraz po podwiązaniu jajowodów.

Wśród wielu zmiennych klinicznych związanych z przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym znajduje się historia poważnych zaburzeń depresyjnych i depresji poporodowej, które również występują częściej u osób, u których zdiagnozowano PMDD.

Przyczyny

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne jest spowodowane szeregiem blisko powiązanych czynników genetycznych, neurobiologicznych i endokrynologicznych. Większość badaczy uważa, że może to być nieprawidłowa reakcja na zmiany hormonalne związane z cyklem menstruacyjnym.

Badania wykazały związek między przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym a niskim poziomem serotoniny. Zmiany hormonalne mogą powodować zmniejszenie produkcji serotoniny, co prowadzi do objawów przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego.

Objawy przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego według DSM i ICD

Po publikacji DSM-IIIR zaburzeniu temu zaczęto się bardziej przyglądać. W świecie psychiatrii funkcjonowało ono pod nazwą Zaburzenie dysforyczne późnej fazy lutealnej. Dopiero później, wraz z publikacją DSM-IV, stało się ono znane jako przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne.

W podręcznikach takich jak ICD-10 PMDD w ogóle nie jest uważane za zaburzenie, różniąc się zarówno interpretacją, jak i definicją stanu. Jednak w nowym DSM-5 przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne jest klasyfikowane jako rodzaj zaburzenia depresyjnego.

Aby zapewnić dokładną diagnozę, lekarz musi zebrać wywiad i przeprowadzić badanie fizykalne. Pacjentka powinien prowadzić kalendarz lub dziennik swoich objawów, aby pomóc lekarzowi zdiagnozować PMDD.

Aby zostać zdiagnozowanym, musisz mieć pięć lub więcej objawów PMDD, w tym jeden objaw związany z nastrojem.

Kryteria diagnostyczne przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD) według DSM-5

A. W większości cykli miesiączkowych musi być obecnych co najmniej pięć objawów (w ostatnim tygodniu przed wystąpieniem miesiączki), które zaczynają ustępować w ciągu kilku dni po rozpoczęciu miesiączki i stają się minimalne lub nieobecne tydzień po miesiączce.

B. Musi być obecny jeden (lub więcej) z następujących objawów:

  1. Zaznaczona labilność afektywna.
  2. Wyraźna drażliwość, złość lub nasilone konflikty interpersonalne.
  3. Wyraźnie obniżony nastrój, poczucie beznadziejności lub deprecjonujące myśli.
  4. Wyraźny niepokój, napięcie i/lub poczucie bycia podekscytowanym lub podenerwowanym.

C. Jeden (lub więcej) z poniższych objawów musi być obecny, aby osiągnąć łącznie pięć objawów w połączeniu z objawami z powyższego kryterium B.

  1. Zmniejszone zainteresowanie zwykłymi czynnościami.
  2. Subiektywna trudność w koncentracji.
  3. Letarg, łatwe męczenie się lub wyraźny brak energii.
  4. Wyraźna zmiana apetytu; przejadanie się lub szczególne pragnienia jedzenia.
  5. Hipersomnia lub bezsenność.
  6. Poczucie przytłoczenia lub braku kontroli.
  7. Objawy fizyczne, takie jak tkliwość lub obrzęk piersi, ból stawów lub mięśni, uczucie „wzdęcia” lub przyrostu masy ciała.

Uwaga: objawy wymienione w Kryteriach A-C muszą być spełnione w większości cykli menstruacyjnych, które wystąpiły w poprzednim roku.

D. Objawy są związane z klinicznie istotnym stresem lub ingerencją w pracę, szkołę, zwykłe zajęcia towarzyskie lub relacje z innymi.

E. Zaburzenie nie jest jedynie zaostrzeniem objawów innego stanu, takiego jak duże zaburzenie depresyjne, zespół lęku napadowego, uporczywe zaburzenie depresyjne (dystymia) lub zaburzenie osobowości (chociaż może współwystępować z każdym z tych zaburzeń).

F. Kryterium A powinno być potwierdzone prospektywnymi ocenami dziennymi podczas co najmniej dwóch cykli objawowych. (Uwaga: diagnozę można postawić tymczasowo przed tym potwierdzeniem.)

G. Objawy nie są związane z fizjologicznym działaniem substancji (np. spożywanie narkotyków, leków, inne leczenie) lub innym stanem medycznym (np. nadczynność tarczycy).

Kobieta siedząca w łóżku.

Diagnozowanie przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego: krytyka i kontrowersje

Kryteria diagnostyczne DSM-5 wywołały wielką krytykę z powodu obaw o nadmierną patologizację. W centrum tej debaty znajduje się przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne. DSM-5 klasyfikuje PMDD i objawy doświadczane w dniach poprzedzających miesiączkę jako zaburzenie depresyjne.

Jednak wielu ekspertów kwestionuje, czy właściwe jest opisywanie połowy populacji zaburzeniami psychicznymi raz w miesiącu. Ta kwestia jest wciąż sporna. Czy naprawdę można patologizować naturalny proces w oparciu o objawy, jakie wywołuje on u niewielkiej części kobiet przez kilka dni w miesiącu?

To może Cię zainteresować ...
Romantyczny związek nie jest plastrem miodu na złamane serce
Piękno umysłu
Przeczytaj na Piękno umysłu
Romantyczny związek nie jest plastrem miodu na złamane serce

Myślenie, że romantyczny związek są odpowiedzią na własny dyskomfort, stanowi ogromny błąd. To droga do szybkiego rozczarowania.