Cielesne zaburzenie dysmorficzne - neurobiologia schorzenia
Cielesne zaburzenie dysmorficzne (BDD) charakteryzuje się nadmiernym zaabsorbowaniem jedną lub kilkoma cechami fizycznymi. W efekcie jednostka identyfikuje w sobie wadę fizyczną i przecenia jej znaczenie w sferze społecznej (APA, 2014).
Osoby cierpiące na to zaburzenie spędzają dużo czasu skupiając się na swoich niedoskonałościach i sposobach ich ukrycia. Ich negatywne myśli zajmują większość ich dni. Ponadto zakłócają jakość ich życia i zdolność do wykonywania codziennych czynności.
Częstość występowania BDD waha się od 0,7 do 2,5 procent populacji, osiągając 12 procent u pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Jeśli chodzi o płeć, rozpowszechnienie jest dość podobne. Istnieją jednak niewielkie różnice, jeśli chodzi o części ciała, które powodują niepokój. Na przykład u mężczyzn najczęściej dostrzegane wady dotyczą genitaliów, budowy ciała i włosów. Z drugiej strony u kobiet zwykle dotyczą skóry, brzucha i tego, ile ważą. (Rincon, 2022).
W poniższym artykule zajmiemy się neurobiologicznymi podstawami tego zaburzenia. Dokonamy również przeglądu niektórych badań dotyczących jego etiologii na poziomie korowym.
Lewa półkula mózgu u osób z BDD
Jedno badanie nie wykazało znaczących zmian w mózgach osób z BDD. Sugeruje jednak, że chorzy nieprawidłowo przetwarzają szczegóły wizualne. To odkrycie było jednym z pierwszych, które potwierdziło pogląd, że istnieje neurobiologiczny korelat dla zniekształconego obrazu ciała pacjentów z tym zaburzeniem.
„Nasze odkrycie sugeruje, że “oprogramowanie” mózgu z BDD jest w porządku, ale jest w nim luka, która uniemożliwia pacjentom postrzeganie siebie tak, jak inni” – wyjaśnił główny badacz, dr Jamie Feusner.
Naukowcy wykorzystali funkcjonalne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (fMRI), aby zaobserwować, w jaki sposób mózgi osób cierpiących przetwarzają informacje wizualne. W tym celu wyposażyli 12 pacjentów z BDD w specjalne okulary. Poproszono ich o obejrzenie cyfrowych zdjęć różnych twarzy, podczas gdy ich mózgi były skanowane.
Każdy uczestnik oglądał trzy rodzaje obrazów. Pierwszym typem było nienaruszone zdjęcie. Drugi rodzaj to zdjęcie zmienione w celu usunięcia szczegółów twarzy, takich jak piegi, zmarszczki i blizny. Trzeci typ miał znacząco zmienione twarze.
Zaskakujące odkrycie
Naukowcy porównali reakcje pacjentów z BDD z 12 osobami z grupy kontrolnej. Ich obserwacje były zaskakujące.
„Zaobserwowaliśmy wyraźną różnicę w funkcjonowaniu lewej i prawej strony mózgu u osób z BDD w porównaniu z osobami bez tego zaburzenia” – powiedział Feusner.
Pacjenci z BDD częściej używali lewej półkuli mózgu. To strona analityczna, dostrojona do złożonych szczegółów. Jednak ci pacjenci używali jej nawet podczas przetwarzania mniej złożonych obrazów o niskiej częstotliwości. Ich lewa półkula była aktywowana niezależnie od rodzaju oglądanego obrazu. Natomiast u zdrowych osób lewa strona była aktywowana tylko w celu interpretacji informacji z najbardziej zmienionych obrazów.
„Odkrycia sugerują, że mózgi z BDD są zaprogramowane na wydobywanie szczegółów lub uzupełnianie szczegółów tam, gdzie ich nie ma. Mogą myśleć o własnej twarzy, nawet patrząc na innych” – twierdzi Feusner.
Badanie wykazało również, że ograniczenia liczby i nasilenia były pozytywnie związane z intensywnością, z jaką lewa półkula była aktywowana podczas przetwarzania wizualnego.
Funkcjonowanie neuropoznawcze w dysmorfii ciała
W 1998 roku Hanes odkrył, że osoby z BDD i OCD wypadły słabo w testach funkcji wykonawczych, w tym hamowania reakcji i planowania. Co więcej, badanie z 2010 roku wykazało, że uczestnicy z BDD popełniali znacznie więcej błędów w zadaniach związanych z przestrzenną pamięcią roboczą. Wykazywali również wolniejszy czas myślenia w teście Stockings of Cambridge, używanym do badania deficytów w planowaniu pamięci.
Inne badania neuropsychologiczne przeprowadzone na osobach z dysmorfią ciała wykazały, że pacjenci ci wydają się wykazywać deficyty w rozpoznawaniu emocji na twarzy. Badania wykazały, że w sytuacjach autoreferencyjnych pacjenci z BDD częściej błędnie interpretują neutralne twarze jako wściekłe lub lekceważące.
Cielesne zaburzenie dysmorficzne i neurochemia mózgu
Zmniejszenie transportera serotoniny stwierdzono w zaburzeniach związanych z OCD, w tym BDD. Ponadto wyniki różnych badań wskazują, że inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są skuteczne w leczeniu BDD (Ipser, 2010; Phillips i Hollander, 2008).
Ponadto leczenie SSRI zmniejsza częstotliwość i intensywność zmartwień. Poprawia również kontrolę nad impulsywnością i zmniejsza dystres związany z BDD (Allen i in., 2008; Phillips i Hollander, 2008).
Inne badania nad rolą serotoniny w BDD wskazują , że objawy tego zaburzenia nasilają się w miarę zmniejszania się w diecie tryptofanu (prekursora serotoniny). Twierdzą również, że psilocybina, agonista serotoniny, zmniejsza objawy dysmorfii ciała.
Neuroanatomia zaburzeń dysmorficznych ciała
Badania przeprowadzone przez Grace w 2017 i 2019 roku wykazały, że pacjenci z BDD mieli hipoaktywność w bocznej korze potylicznej (związanej z procesami wzrokowymi) i przedklinkiem (związanej z rozpoznawaniem twarzy). Było to szczególnie widoczne na lewej półkuli. Wpływa na wizualne przetwarzanie informacji związanych z twarzami i postaciami. Inne badania ujawniły możliwą zmianę w obwodach czołowo-prążkowatym i skroniowo-ciemieniowo-potylicznym (gdzie przetwarzane są obrazy twarzy i informacje emocjonalne ).
Biorąc powyższe pod uwagę, Li i in. (2013) stwierdzili, że zaburzenia percepcji wzrokowej, wraz z dysfunkcjami układu czołowo-prążkowatego i układu limbicznego, mogą łącznie przyczyniać się do objawów BDD, takich jak upośledzenie percepcji, obsesyjne myśli i kompulsje.
Wreszcie cielesne zaburzenie dysmorficzne jest złożonym zaburzeniem psychicznym, w którym zbiegają się różne czynniki środowiskowe i biologiczne. Jego neurobiologiczne podstawy nie są jeszcze jasne i ostateczne. Jednak wyniki omówionych tutaj badań dają nam pewien wgląd w zrozumienie nieco więcej o tym, jak działają mózgi osób cierpiących.
To może Cię zainteresować ...
Wszystkie cytowane źródła zostały gruntownie przeanalizowane przez nasz zespół w celu zapewnienia ich jakości, wiarygodności, aktualności i ważności. Bibliografia tego artykułu została uznana za wiarygodną i dokładną pod względem naukowym lub akademickim.
- Allen, A., Hadley, S. J., Kaplan, A., Simeon, D., Friedberg, J., Priday, L., … & Hollander, E. (2008). An open-label trial of venlafaxine in body dysmorphic disorder. CNS spectrums, 13(2), 138-144.
- American Psychiatric Association [APA]. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Editorial médica panamericana.
- Behar, R., Arancibia, M., Heitzer, C., & Meza, N. (2016). Trastorno dismórfico corporal: aspectos clínicos, dimensiones nosológicas y controversias con la anorexia nerviosa. Revista médica de Chile, 144(5), 626-633.
- Buhlmann, U., Etcoff, N. L., & Wilhelm, S. (2006). Emotion recognition bias for contempt and anger in body dysmorphic disorder. Journal of Psychiatric Research, 40(2), 105-111.
- Dunai, J., Labuschagne, I., Castle, D. J., Kyrios, M., & Rossell, S. L. (2010). Executive function in body dysmorphic disorder. Psychological medicine, 40(9), 1541-1548.
- Feusner, J. D., Townsend, J., Bystritsky, A., & Bookheimer, S. (2007). Visual information processing of faces in body dysmorphic disorder. Archives of general psychiatry, 64(12), 1417-1425.
- Grace, S. A., Labuschagne, I., Kaplan, R. A., & Rossell, S. L. (2017). The neurobiology of body dysmorphic disorder: A systematic review and theoretical model. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 83, 83-96.
- Grace, S. A., Toh, W. L., Buchanan, B., Castle, D. J., & Rossell, S. L. (2019). Impaired recognition of negative facial emotions in body dysmorphic disorder. Journal of the International Neuropsychological Society, 25(8), 884-889.
- Hanes, K. R. (1998). Neuropsychological performance in body dysmorphic disorder. Journal of the International Neuropsychological Society, 4(2), 167-171.
- Ipser, J. C., Sander, C., & Stein, D. J. (2009). Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
- Li, W., Arienzo, D., & Feusner, J. D. (2013). Body dysmorphic disorder: neurobiological features and an updated model. Zeitschrift fur klinische Psychologie und Psychotherapie (Gottingen, Germany), 42(3), 184.
- Marazziti, D., Dell’Osso, L., Presta, S., Pfanner, C., Rossi, A., Masala, I., … & Cassano, G. B. (1999). Platelet [3H] paroxetine binding in patients with OCD-related disorders. Psychiatry research, 89(3), 223-228.
- Perkins, A. (2019). Trastorno dismórfico corporal. La búsqueda de la perfección. Nursing (Ed. española), 36(6), 16-20.
- Phillips, K. A., & Hollander, E. (2008). Treating body dysmorphic disorder with medication: evidence, misconceptions, and a suggested approach. Body image, 5(1), 13-27.
- Rincon, D. (2022). Dimensión histórica, síntomas y neurobiología del trastorno dismórfico corporal. Psychologia, 16(1), 49-56.
- University of California in Los Angeles (UCLA). Distorted self-image the result of visual brain glitch, study finds. https://www.uclahealth.org/news/distorted-self-image-the-result-of-visual-brain-glitch-study-finds