Neurastenia - na czym polega ekstremalne zmęczenie?

Ekstremalne zmęczenie, bóle głowy, uczucie osłabienia... Neurastenia to kliniczna rzeczywistość opisana ponad sto lat temu, która wciąż wprawia w zakłopotanie medyków.

Napisane i zweryfikowane przez psycholog Valeria Sabater.

Ostatnia aktualizacja: 27 grudnia, 2022

Ekstremalne wyczerpanie, ból głowy, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, ból brzucha, nudności. Neurastenia została po raz pierwszy opisana w 1829 roku w celu określenia słabości nerwów. W rzeczywistości przez ponad sto lat miała wielkie znaczenie na polu klinicznym i psychopatologicznym. Co więcej, było wielu ludzi, którzy najwyraźniej cierpieli z tego powodu.

Dawni „obcy” byli lekarzami specjalizującymi się w psychiatrii. Zwrócili uwagę, że zaburzenie to pojawiło się w kilku konkretnych grupach. Pierwszymi były żony rolników, które spędzały dużo czasu samotnie, podczas gdy ich mężowie pracowali na roli. Biznesmeni również wykazywali te objawy. Rzeczywiście, neurastenia stała się tak powszechna, że William James sarkastycznie nazwał ją „Americanitis”.

Tym terminem odnosił się do stanu stresu i przeciążenia, którego doświadcza duża część społeczeństwa amerykańskiego. Obecnie kraje azjatyckie cierpią z powodu tej rzeczywistości klinicznej. Tak bardzo, że skatalogowali to w swojej chińskiej klasyfikacji zaburzeń psychicznych (podobnej do naszego DSM-V ). Nazywają to shenjing shuairuo, wymiar psychologiczny związany z wyraźnym zmęczeniem.

Neurastenia: definicja, objawy i przyczyny

Neurastenia to koncepcja przestarzała. W związku z tym nie znajduje się w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-V). Jednak Światowa Organizacja Zdrowia nadal ją uznaje, podobnie jak ICD-10 i kraje takie jak Chiny. Aby zrozumieć złożoność tego zaburzenia, warto przyjrzeć się bliżej niektórym aspektom.

W ciągu XIX wieku neurastenia bardzo zainteresowała psychiatrów. George Miller Beard był neurologiem, który spopularyzował ten termin w 1869 roku. Zdefiniował go jako niezwykłą i irytującą słabość objawiającą się przewlekłym idiopatycznym zmęczeniem (o nieznanej przyczynie).

Objawy towarzyszące

Po wysiłku pojawia się neurastenia. Wtedy organizm wchodzi w stan nadmiernego wyczerpania fizycznego i psychicznego. Niemniej jednak wykonywane zadanie nie jest wystarczająco intensywne, by to przemęczyć.

Warunek występuje z następującymi objawami:

• Ciężkie bóle głowy, które czasami prowadzą do migren.
• Ból mięśni.
• Skrajne wyczerpanie. Jednak osoba czuje, że nie jest w stanie położyć się i zasnąć. Dlatego bezsenność może być stała.
• Pojawiają się bóle żołądka i zaburzenia jelitowe (wzdęcia, biegunka).
• Może wystąpić omdlenie lub wymioty.
• W niektórych przypadkach nadmierna senność (nadmierny sen).
• Drażliwość.
• Zaburzenia paniki.
• Kłopot z jasnym myśleniem.
• Zaburzenia pamięci.

Wszystkie te objawy trwają co najmniej sześć miesięcy. Niektóre występują z większą lub mniejszą intensywnością. Mogą również pojawić się niektóre objawy, a inne nie.

Przyczyny

Neurastenia, neuromiastenia epidemiczna, choroba Akureyri, wybuch epidemii w Royal Free Hospital, atypowe poliomyelitis, zespół Da Costy i zespół drażliwego serca. Ten stan ma wiele nazw i chociaż prawdą jest, że nie pojawia się w podręcznikach diagnostycznych zaburzeń psychicznych, wiele krajów go rozpoznaje.

Uniwersytet Kraju Basków (Hiszpania) przeprowadził badanie tego zaburzenia w 2019 roku. Twierdzili, że objawy są często diagnozowane w podstawowej opiece zdrowotnej. Podejrzewa się, że możemy mieć do czynienia z chorobą o wieloukładowych reperkusjach, ponieważ w neurastenii może wystąpić wiele zmiennych.

Z reguły w tym zaburzeniu diagnozuje się dwa stany kliniczne: depresję i chroniczne zmęczenie. W 2015 roku National Academy of Sciences of the United States of America (Institute of Medicine) zdefiniowała neurastenię jako chorobę nietolerancji wysiłku. Innymi słowy, są ludzie, którzy podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności, nawet najmniej znaczącej, wykazują niekorzystne objawy fizyczne i psychiczne.

Leczenie neurastenii

Z reguły leczenie neurastenii ukierunkowane jest na jej przyczyny. To powiedziawszy, podstawowa patologia różni się w zależności od osoby. Z psychologicznego punktu widzenia chorym zwykle zaleca się pójście do psychologa i poddanie się farmakologicznemu leczeniu wspomagającemu. Są to zazwyczaj antydepresanty. Ponadto praca nad zarządzaniem emocjami i stresem jest często pomocna dla pacjentów.

Zaburzenie somatyczne

Jak wspomnieliśmy wcześniej, neurastenia to termin, który nie jest już używany przez dużą część społeczności naukowej. Chociaż ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) nadal ją rozpoznaje, postrzegają ją jako związaną z zaburzeniami somatycznymi.

Zaburzenie somatyczne to obraz kliniczny, w którym pojawiają się różne choroby lub objawy, których nie można wytłumaczyć zmianami organicznymi. Ekstremalne zmęczenie i niska energia to dwa elementy, które składają się na tę kategorię kliniczną. Możemy nadal akceptować neurastenię jako stan, ponieważ oznakowanie kliniczne jest w dużej mierze nieistotne. Najważniejszym aspektem z psychologicznego i medycznego punktu widzenia jest wiedza, co wywołuje objawy.

Zygmunt Freud mówił o depresji, a alieniści z początku XIX wieku opisywali swoich pacjentów jako mających wiele zmartwień. Z drugiej strony, biorąc pod uwagę objawy organiczne, stwierdzono, że wiele osób cierpi również na problemy hormonalne, osłabiony układ odpornościowy, a nawet anemię.

Choroby organiczne nie mogą być oddzielone od problemów psychologicznych. Za zaburzeniami somatycznymi często stoją stany stresu i lęku. Stąd takie podejścia, jak terapia poznawczo-behawioralna oraz, w niektórych przypadkach, podawanie leków przeciwlękowych zwykle dają dobre rezultaty.

Poza terminologią są wreszcie potrzeby. Dlatego nigdy nie powinniśmy wahać się przed szukaniem pomocy eksperta w każdym problemie, rozdrażnieniu, udręce lub zmartwieniu, które zaciemniają nasze życie.